第208章
兩人正說著話，門開了，一個患者手拿病歷走了進來，她身後還跟著三個家屬。
程釗明一看，這是個老病號。看到這病號，程釗明有點頭疼，因為這個人的情況錯綜復雜，即使他經驗豐富，一時間也有點抓不住關鍵的點。
但這個病人還很信任他，連著開了兩次藥沒有效果，還要來找他看。他要是不把這人給看好了，都不好意思面對這個患者了。
他面露笑意，問道：“這回服藥後有什麼反應沒有？”
“還行，可能吃藥時間短，沒有明顯變化。要不再開一個療程的吧？”說話的患者五十多歲，保養得尚可，脖子上和耳垂上是成套的珍珠飾品，從穿著打扮來看，她家境不錯。
她話音剛落，她兒子就不滿地小聲說道：“都腹瀉兩回了……”
婦女瞪了兒子一眼，說：“你懂什麼，說不定是排病反應呢？”
另外兩個家屬倒是沒說話，但他們神色中都隱隱有幾分焦慮，估計也挺著急的。
排病反應？程釗明心知這可不是排病反應的事，應該是他沒抓住關鍵問題，所以患者服藥無效，甚至還產生了不良反應。
他其實想跟羅裳商量下，羅裳有自己的路子，他覺得從她這裡他或許能受到一些啟發。
但羅裳太年輕了，要是在青州，家屬或許還能信她。可這裡是匯川，誰認識她啊？
正猶豫著，患者身後的一個年輕女孩打量了羅裳好幾眼，羅裳注意到了她的眼神，便回看過去。
年輕女孩看到了她的正臉，看清楚後她驚訝地捂住嘴，問羅裳：“你是不是姓羅？是個大夫，還上過報紙？”
“我家裡有報紙，好象是十一月份的。”
“是青州日報還是商報？”羅裳也不清楚這女孩說的是哪一份，但她確實上過報紙。
女孩子驚呼道：“你還上過兩次報紙啊？”
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家屬也驚訝地打量起羅裳來，心想這姑娘到底是何許人也？居然還上過兩次報紙。
更離譜的是，還有青州日報這種重量級的報紙。
像這種日報，各地政府機關肯定要訂的，領導也會看。普通人哪能有機會登上這類報紙呢？
患者好奇地碰了碰自己女兒：“小語，你說是是誰啊？”
第122章 專家
小語指著羅裳說：“就是她啊, 我在青州日報上看到過她的新聞稿，上邊還登了她的照片，剛才進來我就覺得她眼熟。”
名叫小語的年輕女孩簡單地說了下報紙上的內容, 同來的幾個家人難免對羅裳好奇起來。
“小姑娘，你還上過報紙啊？我還是頭一回親眼見到上過報紙的人呢。”患病的老太太一邊說話一邊上上下下地打量著羅裳。
這個患者已經來找過程釗明兩次，但治療的效果並不明顯。
她還不想換大夫, 想讓程釗明再看看, 面對這份信任, 即使是程釗明這樣的名醫，也會感到壓力，內心裡會怕辜負了患者這份信任。
所以, 在看到這個患者時, 程釗明有意和羅裳商量下，看看她能不能提出些新的想法, 有時候總是一個人思考，有可能陷入到死胡同中。
他還怕這家人不認可羅裳的能力呢, 有了這個小插曲，倒好辦了。
他就道：“小羅跟我師出同門, 是我小師妹。她入門比較晚, 不過她極有靈性，又努力, 現在她的醫術已經很成熟, 對很多疾病也都有自己的見解。”
“大姐，您現在感覺怎麼樣，吃藥有效果嗎？如果還是不行, 我想請我小師妹跟我一起瞧瞧這個方子，看看有沒有改進的空間。你們幾位是什麼意見？同意嗎？”
老太太看了看身後的家人, 尬笑了下，“那個藥……還行，我吃完了好一點。”
她不太好意思說真話，怕給程釗明增加壓力。倒是她女兒挺高興，見家裡其他人沒意見，就跟程釗明說：“多一個人商量當然好，我們沒意見。”
“其實我媽這兩年沒少看病，開過不少藥了，都沒用。”
“程主任你也不用急，我媽渾身上下哪兒都不舒服，好象沒得什麼特別嚴重的大病，但毛病太多了，掛號我都不知道該給她掛哪一科，可能不太好治吧。”
像這樣善解人意的家屬和患者也是經常見的，越是這樣的人，程釗明越希望給人家把病治好。家屬既然沒了意見，程釗明就道：“既然你們都同意了，那就讓我師妹也給大姐把下脈吧。”
於是，羅裳坐到了程釗明另一側，開始給患者診脈。
在她診脈的時候，患者主動說起了自己的病情：“羅大夫，我這胸悶有兩年了，總是沒力氣，一天到晚昏昏沉沉的……”
說起自己的病情，她的話匣子就打開了，家屬怕她打擾羅裳診脈，她女兒想要提醒她一下，可羅裳發現這位患者傾訴欲很強，說過的話有時候還會重復說，就示意患者女兒不用管她，讓她說下去好了。
診完脈後，再看看病歷上寫的內容，羅裳基本上都不需要另外做問診了。
因為程釗明之前給這患者看病時，該寫的脈象和症狀都寫了，再加上患者剛才的自述，羅裳對這個病人的情況就有了足夠的了解。
從患者主訴的情況來看，她確實全身上下都是病，很多地方都不舒服。所以大夫給她看病時，想找到正確的切入點，並不是一件易事。
羅裳又翻了翻其他大夫開過的藥方，正思考著，這時診室的門開了。
一個中年大夫探頭往裡瞧了瞧，看到程釗明還在，就道：“主任，剛才小邊跟我說你還在這兒，你那小師妹也來了，是不是那位？”
中年大夫面帶和善地笑著，也不用程釗明請，自己推開門就進來了，他身後還跟著穿著白大褂的年輕人。那三個人兩男一女，擠成了一團，躲在中年大夫身後，都在悄悄打量著羅裳。
其中一個人正是程釗明帶的學生，剛才羅裳過來時還是這個年輕人給開的門。估計這位中年大夫就是他帶過來的。
程釗明客氣地招呼這位大夫坐下：“對，她就是我小師妹，我這邊剛好碰著個疑難病例，我想著跟小師妹商量下，說不定能受到啟發呢。”
他把姿態放得很低，倒是讓那中年大夫吃驚起來。
程釗明是科主任，在專業上也是比較權威的。他能這麼說，那就是真的認可這個小師妹的醫術了。
中年大夫更不想走了，幹脆坐下來，說：“哦，那我也留下來看看。”
羅裳適時說道：“師兄過謙了，我看問題的角度可能會跟你有所區別，也許能歪打正著。如果有說得不對的地方，你可得給我指出來，咱們再一起商量。”
接著她把患者帶過來的幾本病歷挪過去，先拿起第一本說：“患者自訴胸悶，但無肩背痛。從舌下情況看，有瘀血症狀，這個方子是以活血瘀為主，加了少許解鬱的藥。”
中年大夫也了解這個患者的情況，聽完之後，感覺這個藥方的路子也說得過去，老年人胸悶不舒服用活血化瘀藥的不少。
羅裳也道：“這個方子，看起來似乎對症，因為從患者舌下情況看，她確實有瘀血的症狀。可是人上了年紀，因為身體機能下降，血行變慢，瘀血是比較常見的。她瘀血的情況不嚴重，還不足以引起這麼多的不適，所以我覺得這個不是主要原因，這樣用藥的話，是解決不了問題的。”
說完，她把這個病歷本放到一邊，又拿起另一個：“患者自述食欲不振，有口苦和呃逆的情況。且面容愁苦，會多次重述說過的話。大夫開了歸脾丸加味，同時加了疏肝解鬱藥。但這裡面的龍眼肉稍嫌壅滯，在中焦有濁邪的情況下，宜去掉。從結果來看，同樣不理想。”
“看這個方子，大概是考慮到患者有頭暈頭痛還有呃逆的情況，用了半夏天麻白術鉤藤這些藥物，因為患者口述胸悶，又加了遠志。但遠志這味藥它會傷胃，在脾胃功能不足的情況下，還是要慎用的……”
中年大夫和那幾個年輕人都用心思考著，想著這個病要是讓他們來治，會不會也這樣開藥方。
但事實證明，患者病情並沒有好轉啊。
這時羅裳又道：“患者脈遲弱，有輕微尿頻，也有大夫從腎論治。”
眾人都在思考著，這時羅裳翻到了程釗明所開的藥方，跟程釗明說：“師兄，我的思路跟你其實差不多。”
程釗明疑惑地道：“不瞞你說，我經過思考，認為這位大姐她沒有明顯的寒熱冷暖，以喝水為例，她就沒有特別的偏好，涼水熱水都可以。所以她這個病，不是什麼陽虛陰虛，主要問題還是脾胃樞紐癱瘓了。”
“脾胃如軸，在正常運轉的情況下，肺氣可以肅降，肝氣得以向上生發。反過來，脾胃虛弱，出了問題，脾胃先會有壅滯痞悶，胸口不舒服，消化不良沒胃口的現象。”
“中樞出了問題，就好像道路上的十字路口堵上了，自然會影響到氣的升降。使清氣不得升，濁陰不得降。患者會感到頭暈頭痛，口苦呃逆就很正常。”
說到這裡，他面上浮現出幾絲苦笑：“我覺得我的思路是沒問題的，前醫的天麻鉤藤還有活血化瘀這些我沒用，是按自己的思路開的藥。”
“但效果並不理想，這個藥方，恐怕還要調整一下。”
這是大家都知道的事，療效就是硬道理，如果沒有效果，即使把醫理講得再明白也沒用。
所以那中年大夫欠起上半身看向程釗明開的藥方。看了一下，他就弄清了，程釗明用的是李東桓的補土法，以補脾胃為主，同時加上了升藥和降藥，以促使患者體內的氣機運行恢復正常。
他這個思路比之前的幾位大夫都要完善，兼顧到了方方面面。如果有效的話，應該是能治本的，一個方子就可以治療許多不適症狀。
但問題就在於沒效果啊？中年大夫眉心不禁微皺，顯然也在用心思索著。
“小羅，你說說看吧，我覺得你是有自己看法的。”程釗明看了眼羅裳，示意她繼續往下說。
“師兄，這個藥方總體沒問題，隻是有一個方面我覺得可能要微調下。”
羅裳沒有推諉，指著藥方上的藥材，說：“升陽的藥有點少了，降濁的藥相對多了一些。這樣一來，升上去的陽氣很少，升降就無法平衡了。”
“黃芩黨參升麻這些是必須的，蔓荊子等降濁藥保留，生麥芽的量可以增加少許，再加上玫瑰花，取其芳香化濁的用意……”
她這個改動確實不大，患者和家屬都聽得雲裡霧裡的，但在場的幾位大夫都是專業的，一聽就能看出來，羅裳在用藥的裁量上確實有足夠的經驗。
程釗明聽到這裡，也不得不點頭：“有道理，這麼一改，方子就更完善了。”
