第12章

“現在沒時間給你上課，”江敘說：“患者的症狀不明顯，應該是服用量不高。”他接過護士送來的第二張檢測單，緩緩沉下目光。

灌胃和推注解毒藥後，張芸的各項指標依然不理想。

“救治滯後了。”農藥的量雖然少，但已經進入了血液循環，因為之前的耽擱，無論是灌胃還是靜注阿託品都顯得姍姍來遲。

“家屬怎麼說？”江敘問護士。

“依然堅稱患者沒有服用過農藥。”

“知道了。”江敘淡淡地答應完，臉上看不出什麼神色。

他的目光一分不落地望著檢測儀上張芸的血氧飽和度，然而意料之中最不想看見的情況，還是出現了。

氣管插管並沒有挽救產婦岌岌可危的氧含量，沈方煜嘆了口氣，“聯系ICU準備血液灌流吧，隻能祈禱胎心率能回來。”

能夠滿足足月生產的條件，誰都不希望這孩子現在早產，如果胎心率不出問題，應該還能再安安穩穩的在母親的肚子裡待上兩個月。

然而也不知道是不是因為沈醫生這張嘴開過光，幾乎是在他說完的瞬間，小陳驚呼道：“胎心率基線150次/分，變異極差！”

江敘無奈地看了一眼沈方煜，後者滿臉鬱卒地自辯道：“我真不是烏鴉嘴。”

然而話剛說完，他忽然想起就在今晚吃炸串的時候，他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因為他讓他懷孕了……

“下了手術我就去修閉口禪。”沈醫生率先保證道。

胎心監護出現這種情況，江敘知道，沒有別的選擇了。

要救母親，血液灌流是最後的希望。

如果取出孩子，就會讓母親不得不推遲進行血液灌流的時間，按照張芸的情況，每貽誤一秒都可能是致命打擊，可如果不把孩子拿出來，這個八個月的胎兒將會在非常短的時間內成為死胎，對情況並不好的母體造成二次打擊，影響血液灌流的進行。

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再者，血液灌流會影響到血液動力學的改變，非常有可能提前引起宮縮或者破膜，到時候血液灌流就會被迫終止，同時胎兒的窒息風險也會增高。

其實真正的產床上沒有那麼多影視劇裡狗血的保大保小，母親和孩子在生死關頭大多數時候都是一榮俱榮，一損俱損，靠著一根臍帶緊密相連，命全綁在一起。

而醫生也從來不會做選擇題，或者讓家屬和患者做選擇題。

所有的醫生都會盡全力保一個母子平安。

擺在江敘和沈方煜面前的隻有一個選擇。

——爭分奪秒以最快的速度取出胎兒，而後將母親送去血液灌流。

而這個選擇，無疑是對術者的心態和能力巨大的挑戰，苛刻得讓人害怕。

“轉到手術室。”

“要快！”

隨著兩位醫生一錘定音，所有參與搶救的醫護頃刻間推著儀器和產床，開始向手術室轉移，一路狂奔中江敘語速極快，幾乎沒有絲毫停頓：“繼續檢測胎兒情況，準備剖宮產終止妊娠，實時監控血氧指標——”

過快的步伐讓他忍不住喘了一口氣，沈方煜毫不遲疑地接上：“請新生兒科會診，通知ICU準備血液灌流，和他們說我們這裡很快結束！”

危重症急診的每一秒都是在和死神賽跑，隻是產科的死神實在太貪婪，一次就想帶走兩個人。

一行人扶著病床衝至手術室門口時，一個壯漢突然攔在江敘眼前，一把拽住了他的胳膊，江敘低頭莫名其妙地看了他一眼，那個大漢忙道：“大夫啊，你推的是我老婆，你記著要是出了事一定要保小，保小啊！”

江敘半句話沒說，直接甩開了他的胳膊。

“保你大爺！”沈方煜跟在江敘身後，氣不打一處來，聞言睨了那人一眼，“下次來醫院記得把臉帶上，實在沒有的話左轉八樓整形科。”

他平日裡總是笑著，驟然冷下臉來卻格外嚇人，那男人一哆嗦，避開了沈方煜的目光。

醫院是最能見證人性的地方，而在婦產科，既有讓所有醫生護士羨慕的愛情，也有讓人罵他都不解恨的渣滓。

滿臉胡茬的男人見著手術室的大門在他面前關上，才惡狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道：“有你們這麼當醫生的嗎，有沒有醫德啊，老子要他媽去投訴你們！”他說完又去抓旁邊路過的護士，兇神惡煞道：“剛進去那兩個小白臉叫什麼？”

護士白了他一眼，嫌惡地揚聲道：“保安——”

江敘和沈方煜飛快地洗手消毒，哗啦啦的無菌水流淌而下，兩人並肩而立，江敘直接道：“我來主刀，”他偏頭對沈方煜說：“你給我做一助。”

“你讓我一個副主任醫師給你做一助？”

“你剛在辦公室裡不是說隨我嗎？”江敘手上動作沒停，不帶感情地反問道。

辦公室裡談的是有關孩子的氣話，沈方煜滿臉震驚：“你這情緒切換也太快了吧。”

然而江敘根本就沒理他，他低頭問身邊的小醫生，“你姓什麼？”

陳崎年資輕，又是外院來規培的，也不是他組裡的，江敘不認識。

“江老師，我姓陳。”

江敘點點頭，“你一起。”

手術室內，麻醉科的醫生已經架好了儀器和心電監控，兩盞無影燈同時打開，手術臺上的病人被照的格外明亮。

江敘抬手由護士穿好無菌衣後走到手術臺邊時，沈方煜已經自然而然地站在了一助的位置。

江敘看了他一眼，後者抬頭看天花板，“救人要緊，讓你一次。”

他垂下眼，眼鏡擋住了江敘眼底的一點波動。

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作者有話要說：

非常非常感謝讀者“ccaa”投擲的地雷×1，感謝支持，比心~鞠躬！

這章以及後面關於這個病例的參考文獻：

[1]朱文婷.1例妊娠8月餘合並敵敵畏中毒的護理[J].大家健康(學術版),2015,9(24):266.

[2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治療妊娠期有機磷農藥中毒19例的護理[J].中國衛生標準管理,2013,4(21):40-41.

[3]張娟.有機磷農藥中毒合並妊娠8個月致早產1例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(02):99-100.

病例改編自我老師的親身經歷。

我有不太清楚的地方都會翻書查文獻資料，盡量不出大錯，但不對這篇任何相關知識做專業性保證哈，本質醫學背景的愛情小說，相關設定都是為劇情服務，看個樂就行，感謝理解，鞠躬！

第17章 關心

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綠色的急診手術包打開，柔軟潔白的紗布擺在盤內，銀白的各式手術器械發出碰撞的聲響，被護士整齊地排列在綠布之上。

確認麻醉情況，張芸的腹部被暴露出來，消毒鋪巾，隻留下手術區域。

手術室裡的鍾表滴答，時間飛速流轉。

在胎兒大概率發生了呼吸窘迫的情況下，多快一秒鍾都可能多一分生的希望。

時間一分一秒流逝，張芸的身體被鋒利的手術刀層層切開，銀色的柳葉刀在無影燈的白光下顯得格外冰冷，江敘的動作幹脆而迅速，加上沈方煜的配合，每個點都踩得精準，甚至都不需要他出聲，沈方煜已經替他做好了下一步。

剖腹產不是一個復雜的手術，但當速度被要求到極致，又要同時確保操作的精準時，這臺手術就要求術者有著極高的心理素質和手術能力。

江敘的手法極其利落，每一次操作都快而精準，他的額頭已經冒出了一層薄汗，乳膠手套包裹下的手指亦出了淺淺的汗。

手術室裡極其安靜，陳崎不知道挑大梁的兩位醫生是怎麼想的，從他的角度，隻能看到兩人速度極快，配合相當默契，臉上一點也看不出慌亂，然而他的心已經快要跳出嗓子眼了，這麼多年，就連畢業答辯用英文做匯報他都沒有這麼緊張過。

陳崎頻頻望向胎心監護儀，如同抬眼就能望見正在下落的斷頭斧，心慌氣短，黑沉沉地讓人窒息，連他一個小助手都感受到了由於時間緊迫帶來的巨大壓力，江敘和沈方煜要對抗的壓力隻會更甚。

所有人的臉色都很沉重，針落可聞的監護手術室裡，除了儀器的“滴答”聲，再也沒有其他的聲音。

直到一聲嬰孩虛弱的哭聲劃破手術室的空氣，皮膚皺巴巴的孩子被江敘抱出來，沈方煜利索地剪斷臍帶，取出胎盤，開始準備縫合。

行雲流水，一氣呵成。

整個手術室裡緊張的氛圍瞬間淡下來些許，大家的臉上都掛上了難以抑制的笑意。

覆蓋在臉上的口罩沾了水汽，有點悶，江敘深吸了一口氣，掃了眼手術室的時鍾，淡淡道：“破紀錄了。”

“那也不看看一助是誰。”沈方煜笑著做縫合，“讓我給你當助手，你想不破紀錄都難。”他笑起來的時候眼底臥蠶很明顯，江敘的眼睛忽然被晃了晃。

孩子的情況不算太好，但好在手術取出得夠快，他的呼吸系統並未完全受損，還能發出哭聲。

就在這個時候，不知道是否是母子連心有所感知，一直處在昏迷中的張芸突然半睜開眼睛。

江敘的餘光一直沒離開張芸，一眼就捕捉到了她的蘇醒。

“2.1kg，是個女孩兒。”江敘是說給張芸聽的，並沒有用太復雜的術語，張芸身上還有氣管插管，不能發出聲音，江敘把孩子抱在張芸面前讓她看了一眼，後者眼角突然劃過了一滴眼淚。

然而和死神的賽跑仍舊沒有結束，剖宮產最耗時的部分不是開腹，而是縫合。

新生兒科的醫生接過羸弱的孩子，飛快進行著apgar評分，與此同時江敘重新消毒手部，接過沈方煜手裡的手術針，繼續爭分奪秒地進行著縫合，從子宮肌層到皮膚一共七層，他的手速極快，幾乎看不清動作隻剩殘影。

為了更好的救治，沈方煜跟著新生兒科的醫生將小嬰兒緊急轉移到新的搶救室。眼看著自己的孩子被推走，張芸垂下眼，眼眶早已通紅。

而隨著縫合結束，她也再一次以離弦之箭的速度被推向重症監護室。

ICU的醫生護士已經在門口等待，看到他們的瞬間，領頭的醫生眼裡頃刻間亮了，“好！太好了！”他忍不住道：“沒想到你們能這麼快！”

他們從江敘的手裡接過張芸，飛快開始測試過敏反應，準備血液灌流的管道和儀器。

轉瞬間，張芸從急診病房轉到手術室再轉到ICU，半隻腳晃晃悠悠地懸浮在生死線上。

江敘垂眼望向病床上的女人，她的腿上綁著導尿管，手上掛著抗炎補液的吊瓶，身上全是各種各樣的導管和監控儀探頭，赤裸的腿和胳膊上遍布傷痕。

隨著血液灌流的進行，手術室內幾乎所有的醫護人員都沉默地望向監護儀上變動的指標，還有透析液的顏色。

張芸突然動了動嘴。

她已經從昏迷的狀態下恢復過來，護士定時為她清理口中的黏液，好在她並沒有出現嚴重的中毒嘔吐。